La atención médica en Chile es de gran importancia, y las Garantías Explícitas en Salud (GES) son un componente fundamental del sistema de salud. Una pregunta frecuente entre los ciudadanos es si pueden acceder al GES si tienen una Isapre. Aquí te proporcionamos la información clave sobre este tema.
Acceso al GES con Isapre
La respuesta es sí, puedes acceder al GES, también conocido como Plan Auge, si estás afiliado a una Isapre. El GES garantiza la cobertura de 87 enfermedades tanto a través de Fonasa como de Isapre.
A través del GES, puedes obtener atención médica desde el momento en que se confirma o descarta una sospecha de enfermedad, hasta el tratamiento, seguimiento o rehabilitación. A continuación, te explicamos los pasos para activar estos beneficios si tienes Isapre.
Cómo activar el GES con Isapre
- Diagnóstico: Si tu médico te diagnostica una enfermedad GES, en la misma consulta deberá entregarte una Notificación GES o un Certificado Médico en caso de sospecha.
- Presentación en Isapre: Luego, debes presentar estos documentos en la Isapre correspondiente. Este proceso puede realizarse en línea o de manera presencial, según las políticas de cada institución.
- Información de Atención: Una vez presentes los documentos, tu Isapre te informará sobre el profesional de la salud y la clínica donde podrás recibir atención médica, junto con el costo total del tratamiento.
- Formulario de Antecedentes Médicos: También recibirás un Formulario de Antecedentes Médicos, y en caso de que la enfermedad incluya una Etapa de Confirmación Diagnóstica, se agendará tu primera cita médica.
- Confirmación Médica: Posteriormente, deberás acudir al médico de la RED Ges que se te indique para confirmar tu patología. El médico completará el Formulario de Antecedentes Médicos y proporcionará las recetas y órdenes médicas necesarias, si corresponde.
- Presentación en Isapre: Finalmente, tendrás que presentar el Formulario de Antecedentes Médicos en la Isapre, junto con las recetas y órdenes médicas (si corresponde), para que se autorice la cobertura de consultas, medicamentos y procedimientos. Después de este proceso, tu GES quedará activado.
Rechazo de Clínica Asignada
Es importante mencionar que tienes la opción de aceptar o rechazar la clínica asignada por la Isapre para tu atención médica GES. Sin embargo, si decides rechazarla y optas por recibir atención en otro lugar, perderás los beneficios del GES y solo contarás con la cobertura de tu plan de salud privado.
Enfermedades cubiertas por el Plan Auge (GES)
El Plan Auge (GES) cubre un amplio espectro de 87 enfermedades en Chile. Algunas de estas enfermedades incluyen:
- Enfermedad renal crónica etapa 4 y 5
- Cardiopatías congénitas operables en personas menores de 15 años
- Cáncer cervicouterino en personas de 15 años y más
- Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer
- Infarto agudo de miocardio
- Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2
- Cáncer de mama en personas de 15 años y más
- Esquizofrenia
- Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida VIH/Sida
- Artritis reumatoidea
- Hepatitis crónica por virus hepatitis B y C
- Enfermedad de Alzheimer y otras demencias
- Rehabilitación SARS-CoV-2, entre otras.
Estos son solo algunos ejemplos de las enfermedades cubiertas por el Plan Auge. Las GES proporcionan un acceso esencial a la atención médica para una amplia gama de condiciones de salud en Chile.
